目前已经明确的是，吸烟、空气污染等与诸多慢性呼吸系统疾病均相关，如慢阻肺、间质性肺疾病等。

创意摄影/新京报记者 王远征

进入12月以来，北京市已经先后4次启动空气重污染预警，其中包括两次红色预警。持续的重污染天气可能会对人体健康带来哪些影响成为人们共同关注的焦点。记者就此向有关专家求证。来自不同领域的专家均表示，空气重污染与人体健康有一定的相关性，一些呼吸系统疾病、心血管疾病等与空气污染有一定关联，但这些结论一般都是基于流行病学调查数据。目前，对于空气污染可能带来的健康影响，还缺乏系统的研究。

根据北京市空气重污染应急指挥部的消息，上周六7时开始启动的本轮空气重污染红色预警将在今晚24时结束，这已经是本月北京市第二次启动空气重污染红色预警，也是继12月7日在橙色预警基础上启动红色预警后，北京市首次直接启动空气重污染红色预警。进入12月以来，北京市已经先后4次启动空气重污染预警。红色预警下，市民尽量避免户外活动、机动车单双号行驶、建议中小学幼儿园停课、企事业单位可实行弹性工作制等举措也相应跟进。

空气重污染来袭，应急举措之外，人体健康是否受到影响事关每个人。记者走访北京几家大型公立三甲医院发现，空气重污染来袭同时，几家医院呼吸科等科室的门诊量有所变化，但具体情况有所差别。

在本月北京市首次启动空气重污染红色预警后，记者从一家医院了解到，医院门诊量出现了下降。但在以老年患者为主的北京医院，记者了解到，在11月30日北京启动空气重污染橙色预警当天，医院呼吸科门诊量为467人次，较前几日有明显增长，其中，11月25日-27日，医院呼吸科门诊量分别为328人次、354人次、362人次。另据中国环境网报道，北京红十字和平医院门诊部主任黄辉绪表示，从雾霾过后的几天门诊情况看，主要有3类疾病患者增多，即呼吸道疾病患者、心脑血管疾病患者和皮炎等皮肤过敏患者。

■ 健康影响

空气污染 vs 呼吸系统

慢性呼吸系统疾病与污染相关

提到空气污染，呼吸系统往往是最容易联想到的“受害者”，事实上，影响的产生与呼吸系统的天然开放性有一定关系。在中日医院12月19日举办的首个“慢性呼吸疾病规范化管理继续医学教育系列项目——2015年间质性肺疾病多学科诊治研修班”期间，中日医院呼吸与危重症医学科三部主任、主任医师代华平介绍，呼吸系统相对开放，遇到重污染情况，空气中含有一些颗粒物，人体一些裸露在外的器官、组织等，都会与外界空气直接接触，“理论上来说，这些颗粒物存在通过这些渠道侵袭人体的可能。”

另外，呼吸系统又是一个相对开放的系统，相对更容易受到外界环境的影响。至于受到重污染天气影响可能出现的症状，代华平告诉记者，“空气污染可能对人体带来的健康影响，还是比较微妙的，目前并不明确。”同时，目前已经明确的是，吸烟、空气污染等与诸多慢性呼吸系统疾病均相关，如慢阻肺、间质性肺疾病等有关。

北京红十字和平医院门诊部主任黄辉绪曾介绍，由于雾霾天气中PM2.5浓度很高，且直径很小，极易直入肺泡，并会携带细菌和病毒进入呼吸系统，一旦人们抵抗力下降，就对人体健康造成影响，引起上皮细胞一系列的反应。

空气重度污染本身也会刺激人体，尤其是呼吸系统，从而引起咳嗽，有些人甚至会出现气短等。代华平表示，“咳嗽只是一个表面反应，但必须说明的是，由于每个个体的敏感性及基础健康状况等均存在差异，对这些外界刺激也会有不同的反应。有些比较敏感的人群还会感觉到呼吸不是十分顺畅，尤其是存在肺基础疾病的人群，这些感觉会相对更加明显。”

需要注意的是，哮喘患者本身就有可能对某些情况过敏，重污染天气下，空气中所含有的成分也比较复杂，哮喘患者感染的几率也就相对增加。

肺癌类型近年发生明显变化

除了常见的呼吸系统疾病，也有报道指出，肺癌的发生与空气污染也有相关性。对此，中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师毛友生表示，现在还无法确切证明空气污染与肺癌的发生之间有无因果关系，“因为现有的一些结论都是基于流行病学数据观察得出的。举例来说，城市地区肺癌的发病率就比农村地区高，城市地区的空气污染也比农村地区严重。另外，基于流行病学数据，云南、海南等地的肺癌发病率低于北方地区。”

毛友生告诉记者，空气中的有害物质一旦进入人体，肺是相对比较容易受影响的脏器，有害颗粒物等进入人体，可能会刺激肺泡，往往表现为慢性炎症，“当然，有些微小颗粒也有可能进一步损伤人体DNA，并有可能‘启动’致癌过程。”

记者了解到，中国医学科学院肿瘤医院在对该院10年来1.5万多例肺癌病例进行分析后也发现，肺癌的病理类型出现了明显变化：以前的肺癌大多为鳞癌，而现在腺癌的比重较大。毛友生解释，这种变化在一定程度上意味着空气污染的类型也发生了变化，“鳞癌的发病主要与吸烟等因素有关，发病主要在大呼吸道，多与吸无过滤嘴烟有关，腺癌的发生除了与有过滤嘴烟有关，与汽车尾气污染、工业废气污染等也有一定关系。这些污染所产生的有害物质颗粒通常比较小。”毛友生表示，这也是一种基于数据的推测，目前还没有系统研究证实肺癌病理类型的变化与空气污染之间存在多大的关系。

参与此项研究的中国医学科学院基础医学研究所教授杨功焕曾对媒体表示，现在的雾霾可能会引起像儿童呼吸系统感染增加，甚至诱发冠心病、心梗发生，但肺癌发病需要10－20年危险因素的累积，雾霾引发肺癌高发的说法并不准确。

【防护建议】

咳嗽、气短加重及时就医

在重污染天气下该如何进行防护，代华平介绍，从常理来说，当空气情况较好时，经常开窗通风有利于空气流动，室内空气情况也会很好。但遇到重污染天气，通常室外污染肯定比室内污染要严重一些，因此，遇到空气污染天，应尽量减少开窗通风。

与此同时，人们应尽量减少外出、避免剧烈运动，因为剧烈运动，呼吸量必然增加。对于有呼吸系统基础疾病的患者来说，如果在这样的天气下，咳嗽、气短等症状加重，应及时就医。

(下转D04版)